Comité départemental de cyclotourisme de l'Essonne

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Le questionnaire santé

Lundi, 19 Juin 2017 00:00
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questionnaire_sante_sport_cerfa_15699_2017_06_02
A la première adhésion à un club, le futur licencié doit présenter un certificat médical.
Ce certificat médical est valable 5 ans.
Au cours de cette période, le licencié doit répondre au questionnaire santé-sport (cerfa 15699 du 02-06-2017).
Les réponses fournies sont couvertes par le secret médical.
Par conséquent le licencié conserve ce document.
En fonction des réponses fournies :
  • Minimum 1 "OUI" = un certificat médical doit être présenter lors du renouvellement annuel. Ce formulaire doit être présenté au médecin.
  • Aucun "OUI" = Il n'est pas nécessaire de présenter un certificat médical. Le licencié certifie qu'il a rempli le questionnaire et que ses réponses ne nécessitent pas la présentation d'un certificat médical.
Office_PDF

Questionnaire Santé Sport (cerfa 15699 du 02-06-2017)
Office_XLSQuestionnaire Santé Sport
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Comité Départemental de Cyclotourisme de l'Essonne

Place Raymond Gomlbault

91540 ORMOY

0164571181 - 0177971181

departement91-secretaire@ffvelo.fr

Ouverture de la permanence :

Lundi et vendredi de 9 h 00 à 12 h 00

Mardi et jeudi 14 h 00 à 19 h 30

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